Dissectio cadaverum tradita in declinatione est, dum plastinatio et exempla impressa tridimensionaliter (3DP) popularitatem adipiscuntur ut alternativa methodis docendi anatomiae traditis. Non liquet quae sint vires et infirmitates horum novorum instrumentorum et quomodo experientiam discipulorum discendi anatomiae afficere possint, quae valores humanos tales ut respectum, curam, et empathiam includit.
Statim post studium fortuitum permutationis, 96 discipuli invitati sunt. Forma pragmatica adhibita est ad experientias discendi explorandas utens exemplaribus anatomice plasticisatis et tridimensionalibus cordis (Stadium 1, n=63) et colli (Stadium 2, n=33). Analysis thematica inductiva peracta est, freta 278 recensionibus textus liberi (ad vires, infirmitates, areas emendandas referentibus) et transcriptionibus verbatim coetuum focalium (n=8) de discendo anatomia utens his instrumentis.
Quattuor themata identificata sunt: authenticitas percepta, intellectus fundamentalis et complexitas, habitus respectus et curae, multimodalitas, et ducatus.
In genere, discipuli senserunt specimina plastinata magis verisimilia esse et ideo magis honorata et curata quam exempla tridimensionalia, quae faciliora ad usum et ad anatomiam fundamentalem discendam aptiora erant.
Autopsia humana methodus docendi communis in educatione medica ab saeculo XVII fuit [1, 2]. Attamen, propter accessum limitatum, sumptus altos curationis cadaverum [3, 4], reductionem significantem temporis institutionis anatomiae [1, 5], et progressus technologicos [3, 6], lectiones anatomiae traditae methodis dissectionis traditae in declinatione sunt. Hoc novas possibilitates aperit ad investigandas novas methodos et instrumenta docendi, ut specimina humana plastinata et exempla impressa tridimensionaliter (3DP) [6,7,8].
Quaeque haec instrumenta et commoda et incommoda habent. Exempla in laminis deposita sicca, inodora, realis et non periculosa sunt [9,10,11], quae ea apta reddunt ad docendum et discipulos in studio et intellectu anatomiae implicandos. Attamen etiam rigida et minus flexibilia sunt [10, 12], itaque difficilius manipulari et structuras altiores attingere putantur [9]. Quod ad pretium attinet, exempla plastica plerumque cariora sunt ad emendum et conservandum quam exempla 3DP [6,7,8]. Contra, exempla 3DP texturas diversas [7, 13] et colores [6, 14] permittunt et partibus specificis assignari possunt, quod discipulis adiuvat ut structuras importantes facilius identificent, distinguant et meminerint, quamquam hoc minus realis videtur quam exempla plastica.
Plura studia examinaverunt exitus discendi/effectum variorum generum instrumentorum anatomicorum, ut speciminum plasticorum, imaginum bidimensionalium, sectionum humidarum, tabularum Anatomage (Anatomage Inc., San Jose, CA) et exemplorum tridimensionalium [11, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21]. Tamen, exitus differebant secundum electionem instrumenti exercitationis in gregibus moderationis et interventionis adhibitorum, necnon secundum diversas regiones anatomicas [14, 22]. Exempli gratia, cum in combinatione cum dissectione humida [11, 15] et tabulis autopsiae [20] adhibitum est, discipuli maiorem satisfactionem discendi et opiniones erga specimina plastinata rettulerunt. Similiter, usus exemplorum plastinationis exitum positivum cognitionis obiectivae discipulorum reflectit [23, 24].
Modela 3DP saepe adhibentur ad methodos docendi traditionales supplendas [14,17,21]. Loke et al. (2017) de usu modeli 3DP ad intellegendum morbum cordis congenitum in paediatro rettulerunt [18]. Hoc studium demonstravit gregem 3DP maiorem satisfactionem discendi, meliorem intellectum tetradis Fallot, et meliorem facultatem curandi aegros (auto-efficaciam) habuisse comparatum cum grege imaginum 2D. Studium anatomiae arboris vascularis et anatomiae cranii utens modelis 3DP eandem satisfactionem discendi praebet quam imagines 2D [16, 17]. Haec studia demonstraverunt modela 3DP illustrationibus 2D superiora esse in terminis satisfactionis discendi a discipulis perceptae. Attamen, studia speciatim comparantia modela 3DP multi-materialia cum exemplaribus plasticizatis limitata sunt. Mogali et al. (2021) modelum plastinationis cum suis modelis 3DP cordis et colli usi sunt et similem augmentum cognitionis inter greges testium et experimentales rettulerunt [21].
Plura tamen argumenta necessaria sunt ad altius intelligendum cur experientia discendi discipulorum a delectu instrumentorum anatomicorum et variis partibus corporis organorumque pendeat [14, 22]. Valores humanistici aspectus interesting sunt qui hanc perceptionem afficere potest. Hoc refertur ad reverentiam, curam, empathiam et compassionem quae a discipulis qui medici fiunt exspectantur [25, 26]. Valores humanistici tradito modo in autopsiis quaesiti sunt, cum discipuli docentur compati et curare cadavera donata, et ideo studium anatomiae semper locum specialem occupavit [27, 28]. Hoc autem raro in instrumentis plasticizationis et 3DP metitur. Dissimiliter quaestionibus clausis Likert, modi qualitativi collectionis datorum, ut discussiones coetuum focalium et quaestiones apertae, perspicuitatem praebent in commentarios participantium ordine fortuito scriptos ad explicandum impulsum novorum instrumentorum discendi in eorum experientia discendi.
Itaque haec investigatio respondere voluit quomodo discipuli anatomiam aliter percipiant cum instrumenta definita (plastinatio) contra imagines physicas impressas tridimensionaliter dantur ad anatomiam discendam?
Ut his quaestionibus respondeant, discipuli occasionem habent scientiam anatomicam acquirendi, accumulandi et communicandi per interactionem et collaborationem in quadrigis. Haec notio bene congruit cum theoria constructivista, secundum quam individua vel greges sociales active scientiam suam creant et communicant [29]. Tales interactiones (exempli gratia, inter pares, inter discipulos et magistros) satisfactionem discendi afficiunt [30, 31]. Simul, experientia discendi discipulorum etiam a factoribus ut commoditas discendi, ambitus, modi docendi, et contenta cursus afficietur [32]. Deinde, hae proprietates discendum discipulorum et peritiam argumentorum qui eis intersunt afficere possunt [33, 34]. Hoc fortasse ad perspectivam theoreticam epistemologiae pragmaticae referri potest, ubi messis initialis vel formulatio experientiae personalis, intelligentiae, et opinionum cursum actionis proximum determinare potest [35]. Modus pragmaticus diligenter designatur ad argumenta complexa et earum seriem identificanda per colloquia et inquisitiones, deinde analysin thematicam [36].
Exempla cadaverum saepe tamquam mentores silentes habentur, cum dona significativa in usum scientiae et humanitatis habeantur, discipulis reverentiam et gratiam erga donatores suos inspirantes [37, 38]. Studia priora similes vel altiores notas obiectivas inter gregem cadaverum/plastinationis et gregem 3DP rettulerunt [21, 39], sed incertum erat utrum discipuli eandem experientiam discendi, inter quas valores humanisticos, inter duos greges communicent. Ad ulteriorem investigationem, hoc studium principio pragmatismi [36] utitur ad experientiam discendi et proprietates exemplorum 3DP (colorem et texturam) examinandas et eas cum exemplaribus plastinatis, secundum responsa discipulorum, comparandas.
Sententiae discipulorum deinde decisiones educatorum de eligendis instrumentis anatomicis idoneis, secundum ea quae ad anatomiam docendam efficacia sunt et non sunt, influere possunt. Haec informatio etiam educatoribus auxilium ferre potest ut praeferentias discipulorum cognoscant et instrumenta analytica idonea ad experientiam discendi emendandam utantur.
Hoc studium qualitativum explorare voluit quid discipuli experientiam discendi magni momenti aestiment, utens exemplaribus cordis et colli plasticisatis comparatis cum exemplaribus 3DP. Secundum studium praeliminare a Mogali et al. anno 2018 factum, discipuli exempla plastinata magis realia quam exemplaria 3DP existimaverunt [7]. Itaque ponamus:
Cum plastinationes ex veris cadaveribus creatae essent, discipuli exspectabatur ut plastinationes, quod ad authenticitatem et valorem humanisticum attinet, magis positive quam exempla tridimensionalia (3DP) aestimarent.
Hoc studium qualitativum ad duo priora studia quantitativa [21, 40] pertinet, quia data in omnibus tribus studiis exhibita simul ex eadem discipulorum participantium copia collecta sunt. Primus articulus similes mensuras obiectivas (notas probationum) inter greges plastinationis et 3DP demonstravit [21], et secundus articulus analysi factorum usus est ad instrumentum psychometrice validatum (quattuor factores, 19 items) evolvendum ad notiones educationales sicut satisfactionem discendi, auto-efficaciam, valores humanisticos, et limitationes mediorum discendi metiendas [40]. Hoc studium discussiones apertas et discussiones in coetibus focalibus altae qualitatis examinavit ad inveniendum quid discipuli magni momenti aestiment cum anatomiam discunt utens speciminibus plastinatis et exemplaribus 3D impressis. Itaque, hoc studium a duobus prioribus articulis differt in terminis propositorum/quaestionum investigationis, data, et methodorum analysis ad perspiciendum responsum qualitativum discipulorum (commentarii textus liberi plus disputatio in coetibus focalibus) de usu instrumentorum 3DP comparatis cum exemplaribus plasticizatis. Hoc significat praesens studium fundamentaliter quaestionem investigationis diversam solvere quam duo priores articuli [21, 40].
In institutione auctoris, anatomia in cursus systemicos sicut cardiopulmonaria, endocrinologia, musculoskeletalis, etc., primis duobus annis programmatis quinquennalis Baccalaurei Medicinae et Baccalaurei Chirurgiae (MBBS) integratur. Specimina gypsata, modela plastica, imagines medicae, et modela virtualia tridimensionalia saepe loco speciminum dissectionis vel dissectionis humidae adhibentur ad praxim anatomiae generalis sustinendam. Sessiones studii in grege lectiones traditionales traditas substituunt, cum attentione ad applicationem scientiae acquisitae. In fine cuiusque moduli systematis, examen formativum anatomiae online suscipite, quod viginti optimas responsiones individuales (SBAs) continet, quae anatomiam generalem, imaginum, et histologiam tegunt. In summa, quinque probationes formativae per experimentum peractae sunt (tres in primo anno et duo in secundo anno). Aestimatio scripta comprehensiva coniuncta pro annis 1 et 2 duas chartas includit, quarum singulae centum viginti SBAs continent. Anatomia pars harum aestimationum fit et consilium aestimationis numerum quaestionum anatomicarum includendarum determinat.
Ut proportio discipulorum ad exempla melior fieret, exempla interna tridimensionalia (3DP) in speciminibus plastinatis condita ad anatomiam docendam et discendam investigata sunt. Hoc occasionem praebet ad valorem paedagogicum novorum exemplorum tridimensionalium (3DP) comparatorum cum speciminibus plastinatis antequam formaliter in curriculo anatomiae includantur constituendum.
In hoc studio, tomographia computata (CT) (scanner CT Somatom Definition Flash 64-slice, Siemens Healthcare, Erlangen, Germania) peracta est in exemplaribus plasticis cordis (uno corde integro et uno corde in sectione transversali) et capitis et colli (uno corde integro et uno capite et collo in plano medio sagittali) (Fig. 1). Imagines Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) acquisitae et in 3D Slicer (versiones 4.8.1 et 4.10.2, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts) immissae sunt ad segmentationem structuralem secundum typum, ut musculos, arterias, nervos et ossa. Fasciculi segmentati in Materialize Magics (Versio 22, Materialize NV, Leuven, Belgium) immissi sunt ad testas strepitus removendas, et exemplaria impressa in formato STL servata sunt, quae deinde ad impressorem Objet 500 Connex3 Polyjet (Stratasys, Eden Prairie, MN) translata sunt ad exemplaria anatomica 3D creanda. Resinae photopolymerizabiles et elastomera pellucida (VeroYellow, VeroMagenta et TangoPlus) sub actione radiationis UV stratis indurescunt, singulis structuris anatomicis propriam texturam et colorem tribuentes.
Instrumenta anatomiae in hoc studio adhibita. Sinistra: Collum; dextra: cor laminatum et impressum tridimensionaliter.
Praeterea, aorta ascendens et systema coronarium ex toto modello cordis selecta sunt, et basis scaffolding constructae sunt ad modello adnectendae (versio 22, Materialize NV, Lovanium, Belgium). Modellum impressum est in typographo Raise3D Pro2 (Raise3D Technologies, Irvine, CA) utens filamento polyurethano thermoplastico (TPU). Ad arterias modelli ostendendas, materia sustentans TPU impressa removenda erat et vasa sanguinea acrylico rubro pingi.
Discipuli primi anni Baccalaurei Medicinae apud Facultatem Medicinae Lee Kong Chiang anno academico 2020-2021 (n = 163, mares 94 et feminae 69) invitationem per electronicam epistulam acceperunt ut in hoc studio voluntario participarent. Experimentum fortuitum "cross-over" in duobus gradibus peractum est, primo incisione cordis, deinde incisione colli. Spatium sex hebdomadarum inter duos gradus intercedit ut effectus residui minuantur. In utroque gradu, discipuli de argumentis discendis et assignationibus gregalibus caeci erant. Non plus quam sex homines in grege. Discipuli qui exempla plastinata in primo gradu acceperunt, exempla tridimensionalia (3DP) in secundo gradu acceperunt. In unoquoque gradu, ambo greges lectionem introductoriam (30 minuta) a tertia parte (magistro seniore) accipiunt, deinde studium sui ipsius (50 minuta) utens instrumentis et chartis ad studium sui ipsius provisis.
Index COREQ (Criteria Comprehensiva ad Relationem Investigationis Qualitativae) ad investigationem qualitativam dirigendam adhibetur.
Discipuli de materia discendi investigationis per interrogationem, quae tres quaestiones apertas de viribus, infirmitatibus, et occasionibus progressionis continebat, suas opiniones dederunt. Omnes 96 respondentes responsa libera dederunt. Deinde octo discipuli voluntarii (n = 8) in coetu focali participaverunt. Colloquia in Centro Educationis Anatomiae (ubi experimenta peracta sunt) habita sunt et ab Investigatore 4 (Ph.D.), instructore viro non-anatomico cum plus decem annorum experientia in facilitatione TBL, sed non implicato in institutione coetus studii, administrata sunt. Discipuli notas personales investigatorum (nec coetus investigationis) ante initium studii nesciebant, sed formula consensus eos de proposito studii certiores fecit. Solus investigator 4 et discipuli in coetu focali participaverunt. Investigator coetum focalem discipulis descripsit et eos rogavit num participare vellent. Experientiam suam discendi impressionem tridimensionalem et plastinationem communicaverunt et valde enthusiasti fuerunt. Moderator sex quaestiones ducentes posuit ut discipulos ad peragendum incitaret (Materia Supplementaria 1). Exempla includunt disputationem de aspectibus instrumentorum anatomicorum quae discendum et discendum promovent, et munus empathiae in operando cum talibus speciminibus. "Quomodo experientiam tuam studendi anatomiam utens speciminibus plastinatis et exemplaribus impressis tridimensionalibus describeres?" erat prima quaestio colloquii. Omnes quaestiones apertae sunt, permittentes utentes libere respondere quaestionibus sine partibus praeiudicatis, permittens ut nova data inveniantur et difficultates superentur instrumentis discendis. Participes nullam inscriptionem commentariorum aut analysin eventuum acceperunt. Natura voluntaria studii saturationem datorum vitavit. Tota conversatio ad analysin in taeniola capta est.
Recordatio coetus discussionis (minuta XXXV) ad verbum transcripta et depersonalizata est (pseudonymis adhibitis). Praeterea, interrogationes apertae in questionario collectae sunt. Transcripta coetuum discussionis et interrogationes inquisitionis in tabellam Microsoft Excel (Microsoft Corporation, Redmond, WA) importatae sunt ad triangulationem et aggregationem datorum, ut eventus comparabiles vel congruentes vel novos eventus investigarentur [41]. Hoc per analysin theoreticam thematicam fit [41, 42]. Responsa cuiusque discipuli in textu numero totali responsorum adduntur. Hoc significat commentarios plures sententias continentes ut unum tractandum esse. Responsa cum notis "nulla", "nulla", vel "nulla commentaria" negleguntur. Tres investigatores (investigatrix femina cum doctoratu, investigatrix femina cum gradu magistrali, et adiutor masculus cum gradu baccalaurei in arte ingeniaria et 1-3 annorum experientiae investigationis in educatione medica) independenter data non structurata inductive codificaverunt. Tres programmatores veris chartis delineandis utuntur ad notas post-it secundum similitudines et differentias categorizandas. Plures sessiones habitae sunt ad codices ordinandos et congregandos per systematicam et iterativam recognitionem exemplarium, qua codices congregati sunt ad subargomenta (notae specificae vel generales, ut attributa positiva et negativa instrumentorum discendi) identificanda, quae deinde themata generalia formabant [41]. Ad consensum perveniendum, investigator masculus (Ph.D.) cum quindecim annorum experientia in docendo anatomia materias finales probavit.
Secundum Declarationem Helsingiensem, Consilium Revisionis Institutionalis Universitatis Technologicae Nanyang (IRB) (2019-09-024) protocollum studii aestimavit et approbationes necessarias obtinuit. Participes consensum informatum dederunt et de iure suo a participatione quovis tempore recedendi certiores facti sunt.
Nonaginta sex discipuli medicinae primi anni studiorum baccalaurei consensum plenum informatum, notitias demographicas fundamentales ut genus et aetatem dederunt, nullamque priorem institutionem formalem in anatomia se declaraverunt. Phase I (cor) et Phase II (dissectio colli) sexaginta tres participes (triginta tres viri et triginta mulieres) et triginta tres participes (duodeviginti viri et quindecim mulieres) respective implicaverunt. Aetas eorum inter duodeviginti et viginti unum annos variabat (media ± deviatio standard: 19.3 ± 0.9). Omnes nonaginta sex discipuli quaestionariis responderunt (nulli deseruerunt), et octo discipuli in coetibus discussionis participaverunt. Ducentae septuaginta octo commentarii aperti de commodis, incommodis, et necessitatibus emendationis fuerunt. Nullae discrepantiae inter data analysata et relationem inventorum fuerunt.
Per disputationes coetuum focalium et responsa inquisitionis, quattuor themata emerserunt: authenticitas percepta, intellectus fundamentalis et complexitas, habitus reverentiae et curae, multimodalitas, et ducatus (Figura 2). Quaeque themata infra fusius describitur.
Quattuor themata — authenticitas percepta, intellectus fundamentalis et complexitas, respectus et cura, et praeferentia pro instrumentis discendi — in analysi thematica quaestionum apertarum inquisitionis et disputationum coetuum focalium fundantur. Elementa in quadris caeruleis et flavis proprietates exempli laminati et exemplaris tridimensionalis (3DP) respective repraesentant. 3DP = impressio tridimensionalis (3D).
Discipuli senserunt exempla plastinata magis realistica esse, colores naturales habere qui cadavera vera magis repraesentarent, et subtilitates anatomicas subtiliores quam exempla tridimensionalia (3DP). Exempli gratia, orientatio fibrarum musculorum clarior est in exemplaribus plastificatis quam in exemplaribus tridimensionalibus. Haec differentia in enuntiatione infra demonstratur.
"...valde accurata et subtiliter explicata, quasi ab homine vero (participans C17; recensio plastinationis formae liberae)."
Discipuli animadverterunt instrumenta tridimensionalia (3DP) utilia esse ad anatomiam fundamentalem discendam et ad praecipuas proprietates macroscopicas aestimandas, dum specimina plasticata ad ulteriorem amplificandam cognitionem et intellectum structurarum et regionum anatomicarum complexarum aptissima essent. Discipuli senserunt, quamquam ambo instrumenta inter se exacte imitarentur, informationes utiles deesse cum cum exemplaribus tridimensionalibus (3DP) comparatis cum speciminibus plastinatis laborarent. Hoc in enuntiatione infra explicatur.
"...fuerunt aliquae difficultates ut... parvae res ut fossa ovalis... in genere exemplar tridimensionale cordis adhiberi potest... pro collo, fortasse exemplar plastinationis confidentius studebo (participans PA1; tridimensionalis descriptio, coetus discussionis").
"...structurae crassae videri possunt... in singillatim, specimina tridimensionalia (3DP) utilia sunt ad studendum, exempli gratia, structuras crassiores (et) res maiores, facile identificabiles sicut musculos et organa... fortasse (pro) hominibus qui fortasse aditum ad specimina plastinata non habent (participans PA3; 3DP, disputatio coetus focalis)".
Discipuli plus reverentiae et sollicitudinis erga specimina plastinata ostenderunt, sed etiam de destructione structurae propter fragilitatem et flexibilitatis inopiam solliciti erant. Immo, discipuli experientiam suam practicam auxerunt intellegendo exempla tridimensionalia (3DP) reproduci posse si laedantur.
"... etiam cautiores esse solemus cum exemplaribus plastinationis (participans PA2; plastinatio, disputatio coetus focalis)".
"...pro exemplaribus plastinationis, est quasi...aliquod quod diu conservatum est. Si id laesi... puto nos scire id videri damnum gravius quia historiam habet (participans PA3; plastinatio, disputatio coetus focalis)."
"Modela impressa tridimensionaliter satis celeriter et facile produci possunt...modela tridimensionalia pluribus hominibus accessibilia reddens et discendum facilitans sine necessitate exemplorum communicandorum (contributor I38; 3DP, recensio textus liberi)."
"...cum exemplaribus tridimensionalibus paulum ludere possumus sine nimia cura de laedendis eis, sicut de laedendis exemplaribus... (participans PA2; 3DP, disputatio coetus focalis)."
Secundum discipulos, numerus exemplorum plastinatorum limitatus est, et accessus ad structuras altiores propter earum rigiditatem difficilis. Pro exemplo 3DP, sperant se ulterius subtilitates anatomicas expolire posse, exemplar ad areas studiorum personalium aptando. Discipuli consentiunt et exempla plastificata et 3DP cum aliis generibus instrumentorum docendi, ut puta tabula Anatomage, ad discendum augendum adhiberi posse.
"Quaedam structurae internae profundae vix conspiciuntur (participans C14; plastinatio, commentarium formae liberae)."
"Fortasse tabulae autopsiae aliaeque methodi additamentum perutile essent (sodalis C14; plastinatio, recensio textus liberi)."
"Curando ut exempla tridimensionalia bene detallada sint, exempla separata habere potes quae in diversas areas et diversos aspectus, ut nervos et vasa sanguinea, intendunt (participans I26; tridimensionalis delineatio, recensio textus liberi)."
Discipuli etiam suggesserunt ut demonstrationem magistro adhibitam sit ad recte utendum exemplo, vel addenda consilia de imaginibus annotatis ad studium et intellectum faciliorem reddendum in notis lectionum, quamquam agnoverunt studium ipsum ad sui ipsius studium destinatum esse.
"...Stylum investigationis sui iuris laudo...fortasse plus consilii per laminas impressas vel nonnullas annotationes praeberi posset...(participans C02; commentarii in textu libero in genere)."
"Periti rerum in rebus contentis vel instrumenta visualia addita, ut animationem vel video, nobis structuram exemplorum tridimensionalium melius intellegere adiuvare possunt (sodalis C38; recensiones textus liberi in genere)."
Discipuli medicinae anni primi de experientia discendi et qualitate exemplorum impressorum tridimensionaliter et plasticorum interrogati sunt. Ut expectatum est, discipuli exempla plasticorum verisimilius et accuratius quam ea impressa tridimensionaliter invenerunt. Haec eventa studio praeliminari confirmantur [7]. Cum acta ex cadaveribus donatis facta sint, authentica sunt. Quamquam replicatio 1:1 speciminis plastinati cum similibus notis morphologicis erat [8], exemplar impressum tridimensionaliter, polymero fundatum, minus verisimilius et minus verisimilius habebatur, praesertim in discipulis in quibus singula, ut margines fossae ovalis, in exemplo tridimensionali cordis non visibilia erant, comparato cum exemplo plastinato. Hoc fortasse qualitati imaginis tomographiae computatae debetur, quae claram delineationem finium non permittit. Ergo difficile est tales structuras in programmate segmentationis segmentare, quod processum impressionis tridimensionalis afficit. Hoc dubitationes de usu instrumentorum tridimensionalium excitare potest, cum timent ne scientia magni momenti amittatur si instrumenta communia, ut exempla plasticorum, non adhibeantur. Discipuli qui artem chirurgicam exercendi cupiunt, fortasse necesse erit exempla practica uti [43]. Resultata praesentia similia sunt studiis prioribus quae invenerunt exempla plastica [44] et exempla tridimensionalia (3DP) non habere eandem accuratiam exemplorum verorum [45].
Ut discipulorum accessibilitas et ergo satisfactio augeatur, sumptus et disponibilitas instrumentorum etiam consideranda sunt. Resultata usum exemplorum 3DP ad cognitionem anatomicam acquirendam propter fabricationem eorum sumptu-efficientem confirmant [6, 21]. Hoc congruit cum studio priori quod comparabilem obiectivam effectum exemplorum plasticizatorum et exemplorum 3DP demonstravit [21]. Discipuli sentiebant exempla 3DP utiliora esse ad notiones anatomicas basicas, organa et lineamenta studenda, dum exempla plastinata aptiora erant ad anatomiam complexam studendam. Praeterea, discipuli usum exemplorum 3DP una cum exemplis cadaverum existentibus et technologia moderna ad intellegentiam anatomiae discipulorum emendandam suadebant. Multae viae ad idem objectum repraesentandum, ut mappatio anatomiae cordis utens cadaveribus, impressione 3D, explorationibus aegrotorum et exemplis 3D virtualibus. Haec methodus multimodalis discipulis permittit anatomiam variis modis illustrare, ea quae didicerunt variis modis communicare et discipulos variis modis implicare [44]. Investigatio demonstravit materias discendi authenticas, ut instrumenta cadaverum, difficiles esse posse quibusdam discipulis propter onus cognitivum cum anatomia discenda coniunctum [46]. Intellegere momentum oneris cognitivi in discendum discipulorum et applicare technologias ad onus cognitivum minuendum ut melior ambitus discendi creetur magni momenti est [47, 48]. Antequam discipulos materiae cadavericae introducamus, exempla 3DP methodus utilis esse possunt ad demonstranda elementa fundamentalia et magni momenti anatomiae, ut onus cognitivum minuatur et discendum augeatur. Praeterea, discipuli exempla 3DP domum ad recognoscendum, una cum libris scholasticis et materiis lectionum, ferre possunt et studium anatomiae ultra laboratorium extendere [45]. Attamen, praxis removendi componentes 3DP nondum in institutione auctoris adhibita est.
In hoc studio, exempla plastinata magis quam replicae 3DP honorata sunt. Haec conclusio congruit cum investigationibus prioribus quae demonstraverunt exempla cadaverica ut "primum aegrotum" reverentiam et empathiam impelli, dum exempla artificialia non [49]. Textus humanus plastinatus realisticus intimus et realis est. Usus materiae cadavericae discipulis permittit ut ideales humanisticos et ethicos evolvant [50]. Praeterea, perceptiones discipulorum de exemplaribus plastinationis affici possunt crescente cognitione programmatum donationis cadaverum et/vel processus plastinationis. Plastinatio est cadavera donata quae empathiam, admirationem et gratiam quam discipuli erga donatores suos sentiunt imitantur [10, 51]. Hae proprietates nutrices humanisticas distinguunt et, si coluntur, eas adiuvare possunt ut professionaliter progrediantur per aegrotos appretiando et cum eis empathiam sentiendo [25, 37]. Hoc comparabile est tutoribus silentibus qui dissectionem humanam humidam utuntur [37, 52, 53]. Cum exempla ad plastinationem ex cadaveribus donata essent, a discipulis ut tutores silentes habebantur, quod reverentiam huic novo instrumento docendi meruit. Quamquam sciunt exempla tridimensionalia (3DP) a machinis fieri, tamen eis uti gaudent. Quisque grex se curatum sentit et exemplar cum cura tractatur ut eius integritas servetur. Discipuli fortasse iam sciunt exempla tridimensionalia ex datis aegrotorum ad usus educationis creari. In institutione auctoris, antequam discipuli studium formale anatomiae incipiunt, cursus introductorius anatomiae de historia anatomiae datur, post quem discipuli iusiurandum suscipiunt. Propositum principale iurisiurandi est in discipulis intellectum valorum humanisticorum, reverentiam instrumentorum anatomicorum, et professionalitatem instillare. Coniunctio instrumentorum anatomicorum et dedicationis adiuvare potest ad sensum curae, reverentiae instillandum, et fortasse discipulos de futuris officiis erga aegrotos admonere [54].
De futuris emendationibus instrumentorum discendi, discipuli et ex grege plastinationis et ex grege 3DP timorem destructionis structurarum in participationem et discendum incorporaverunt. Attamen, sollicitudines de perturbatione structurae speciminum laminatorum in disputationibus gregum focalium illustratae sunt. Haec observatio confirmatur studiis prioribus de speciminibus plasticizatis [9, 10]. Manipulationes structurarum, praesertim exempla colli, necessariae sunt ad structuras altiores explorandas et ad relationes spatiales tridimensionales intellegendas. Usus informationis tactilis (tactilis) et visualis discipulis adiuvat ut imaginem mentalem partium anatomicarum tridimensionalium accuratiorem et completiorem forment [55]. Studia demonstraverunt manipulationem tactilem rerum physicarum onus cognitivum minuere posse et ad meliorem intelligentiam et retentionem informationis ducere [55]. Suggestum est supplementum exemplorum 3DP cum speciminibus plasticizatis interactionem discipulorum cum speciminibus emendare posse sine metu laedendi structuras.
Tempus publicationis: XXI Iulii, MMXXIII