• nos

Arteriotomia, Technicae suturae fundamentales

  • Heparinum semper intravenosum ante compressionem arteriarum adhibendum est (nisi aegrotus historiam thrombopeniae heparino-inductae (TIH) habet).
  • Ad intellegendas differentias magni momenti inter instrumenta "prehensionis" (e.g., prehensionem vascularem DeBakey contra prehensionem Overholt)
  • Ad recte adhibendas forcipes arteriales (adverte orientationem laminarum calcificatarum)
  • Ad arteriotomiam recte perficiendam (scalpellum numero 11 (sursum versus!) et forfices Potts)
  • Ad forcipes recte tractandos ne parietibus arteriarum noceatur (noli comprimere)
  • Ad acum recte in acus receptaculo collocandam (plerumque 1/3 ad 2/3; 30° antrorsum)
  • Ut instrumenta ergonomice teneantur et corporis brachiorumque positionem adhibeant.
  • Ad recte suturam per parietes arteriarum (directione perpendiculari)
  • Ad suturas recte dirigendas: abintus et extrain arteriis et versus effluxum (ad vitandam dissectionem); abextra intusin prosthesibus (et, si opus est, in arteriis versus influxum)
  • Numquam suturas instrumentis prehendere (laedi vel frangi possunt).
  • Ad parietem arterialem semper evertendum (ad contactum sanguinis cum textibus connectivis adventitialibus vitandum)
  • Ad intellegenda commoda et incommoda suturarum interruptarum contra suturas fluentes
  • Ad intellegendam optimam suturae collocationem in suturis currentibus ad suturam arctam curandam (directio anterior cuiusque suturae, brevissima distantia inter suturam introitum et exitum suturae)
  • Ut adiutor: ubi suturam teneas ad lineam suturae firmandam, ansas suturae reliquae vitandas sed satis spatii pro sutura proxima concedendum (principium 45% ad 55%).
  • Ut adiutor: suturam in directionem puncti trahere, non retrorsum (ad vitandum effectum cordinis)
  • Ut adiutor: ut chirurgus textus primum accommodare possit.antesuturam extrahendo (ne sanguinem ex foramine suturae effundatur)
  • Semper abluere ante claudendum, nodandum et declausandum.
  1. Arteriotomiae bis transversales / bis longitudinales. Claudere ambas arteriotomias ambabus artibus: suturis interruptis et suturis currentibus, respective.
  2. Tractatio parietis arterialis: adventitia tantum forcipe prehende.
  3. Recta compressione arteriae: attende ad incrustationem, adhibe compressionem vascularem, vim compressionis accommoda, ne obliviscaris heparinum dare ante compressionem!
  4. Arteriotomia: ut lamina scalpelli numero 11 adhibenda, incisio pungens laminam sursum tenens.
  5. Arteriotomiam extende forficibus Pottsianis utens
  6. Tractatio arteriae forcipe: intimam ne comprimas, forcipem ut vim contrariam in sutura adhibe, adventitiam tantum tene.
  7. Acus tenendam recte tene
  8. Positio acus recte
  9. Omnia strata parietum sutura perpendiculari (sine suturis tangentialibus) consuere.
  10. Directio suturae inversa-extrorsum (in parietibus arteriarum ad vitandam dissectionem)
  11. Interactio inter acum, acum tenentem et forcipem: acum tolle, proximum punctum designa.

Imperium propositorum discendi

  • Eversio
  • Regularitas suturarum
  • Strinctio suturae


Tempus publicationis: Iun-XV-MMXXVI