Post pestilentiam COVID-19, patria maiorem attentionem ad munus docendi clinici nosocomiorum universitatum dare coepit. Integratio medicinae et educationis roboranda et qualitas atque efficacia doctrinae clinicae emendanda sunt provocationes magnae quibus educatio medica premitur. Difficultas orthopaediam docendi in varietate morborum, alta professionalitate et notis relative abstractis iacet, quae initiativam, studium et efficaciam docendi discipulorum medicinae afficiunt. Hoc studium consilium docendi in classe inversum, secundum notionem CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) elaboravit et in cursu discipulorum nutricium orthopaediarum adhibuit, ut effectum discendi practici augeret et magistris adiuvaret ut futurum educationis nutriciae et etiam educationis medicae "invertendum" intellegerent. Doctrina in classe efficacior et accuratior erit.
Quinquaginta discipuli medicinae, qui tirocinium in departamento orthopaedico nosocomii tertiarii mense Iunio anni 2017 perfecerunt, in grege comparationis inclusi sunt, et quinquaginta discipuli artem nutriendi, qui tirocinium in eodem departamento mense Iunio anni 2018 perfecerunt, in grege interventionis inclusi sunt. Grex interventionis notionem CDIO exemplaris docendi "flipped classroom" (Certificatio Docendi Inversa) adoptavit, dum grex comparationis exemplar docendi traditionale amplexus est. Postquam munera practica departamenti perfecerunt, duo greges discipulorum in theoria, artibus operativis, facultate discendi independentis, et facultate cogitandi critici aestimati sunt. Duo greges magistrorum octo mensuras perfecerunt, quibus facultates praxis clinicae aestimabantur, inter quas quattuor processus nutriendi, facultates humanisticae nutriendi, et aestimatio qualitatis docendi clinici.
Post exercitationem, facultas praxis clinicae, facultas cogitandi criticae, facultas discendi independentis, perfunctio theoretica et operationalis, et qualitatis docendi clinicae indices coetus interventionis significanter altiores erant quam illi coetus comparationis (omnes P < 0.05).
Modus docendi, in CDIO fundatus, facultatem discendi sui iuris et cogitandi critici tirocinantium nutricium stimulare, coniunctionem organicam theoriae et praxis promovere, facultatem eorum ad scientiam theoreticam ad problemata practica analyzanda et solvenda comprehensivam adhibendam augere, et effectum discendi amplificare potest.
Educatio clinica est stadium gravissimum educationis nutriciae et transitionem a scientia theoretica ad praxim complectitur. Efficax doctrina clinica discipulis nutriciis auxilium ferre potest ut artes professionales perficiant, scientiam professionalem confirment, et facultatem suam nutriendi exercendi augeant. Est etiam stadium ultimum transitionis muneris professionalis discipulis medicinae [1]. Recentibus annis, multi investigatores docendi clinici investigationem de methodis docendi egerunt, ut discendo secundum problemata (PBL), discendo secundum casus (CBL), discendo secundum turmas (TBL), et discendo secundum situationem et discendo secundum simulationem situationem in docendo clinico. Tamen, diversae methodi docendi habent commoda et incommoda quoad effectum discendi nexuum practicorum, sed integrationem theoriae et praxis non assequuntur [2].
"Conclavis inversa" (vel "flipped classroom") ad novum exemplar discendi refertur, in quo discipuli specifica suggestu informationis utuntur ad varias materias educativas ante classem independenter studendas et ad pensum domesticum perficiendum in forma "discendi collaborativi" in classe, dum magistri discipulos dirigunt. Quaestionibus responde et auxilium personalizatum praebe [3]. Foedus Americanum Novi Medii notavit conclavem inversam tempus intra et extra classem accommodare et decisiones discendi discipulorum a magistris ad discipulos transferre [4]. Tempus pretiosum in classe in hoc exemplo discendi consumptum discipulis permittit ut magis in discendo activo, in problematis fundato, se concentrent. Deshpande [5] studium de conclavi inversa in educatione et docendo paramedicis egit et conclusit conclavem inversam posse studium discipulorum discendi et perfunctionem academicam emendare et tempus classis reducere. Khe Fung HEW et Chung Kwan LO [6] eventus investigationis articulorum comparativorum de conclavi inversa examinaverunt et effectum generalem methodi docendi conclavis inversae per meta-analysim summarizaverunt, indicantes, comparatam cum methodis docendi traditis, methodum docendi conclavis inversae in educatione sanitatis professionali significanter meliorem esse et discendum discipulorum emendare. Zhong Jie [7] comparavit effectus doctrinae hybridae in classe virtuali inversa et in classe physica inversa in acquisitione scientiae discipulorum, et invenit in processu doctrinae hybridae in classe histologiae inversae, meliorem qualitatem doctrinae interretialis posse augere satisfactionem et scientiam discipulorum. Fundamentis in supradictis eventibus investigationis, in agro educationis nutriciae, plerique eruditi effectum classis inversae in efficaciam docendi in classe investigant et credunt doctrinam in classe inversam posse emendare perfunctionem academicam discipulorum nutriciarum, facultatem discendi independentis, et satisfactionem in classe.
Quapropter, urget necessitas novam methodum docendi explorare et evolvere quae discipulis artibus medicinalibus auxilium ferat ad scientiam professionalem systematicam absorbendam et applicandam, necnon ad facultatem praxis clinicae et qualitatem comprehensivam eorum emendandam. CDIO (Concept-Design-Implement-Operate) est exemplar educationis ingeniariae anno 2000 a quattuor universitatibus elaboratum, inter quas Institutum Technologiae Massachusettensis et Institutum Technologiae Regium in Suecia. Est exemplar provectum educationis ingeniariae quod discipulis artibus medicinalibus permittit discere et facultates acquirere modo activo, practico et organico [8, 9]. Quod ad doctrinam fundamentalem attinet, hoc exemplar "centritatem in discipulo" effert, permittens discipulis participare in conceptione, designatione, implementatione et operatione proiectorum, et ad scientiam theoreticam acquisitam in instrumenta solvendi problemata transformandam. Multae investigationes demonstraverunt exemplar docendi CDIO conferre ad artes praxis clinicae et qualitatem comprehensivam discipulorum medicinae emendandam, interactionem inter magistros et discipulos emendandam, efficientiam docendi augendam, et partes agere in reformatione informatizationis promovenda et methodos docendi optimizandas. Late in exercitatione talentorum applicata adhibetur [10].
Cum transformatione exemplaris medici globalis, desideria hominum de salute crescunt, quod etiam ad augmentum responsabilitatis personarum medicarum duxit. Facultas et qualitas nutricium directe cum qualitate curae clinicae et salute aegrotorum coniunctae sunt. Recentibus annis, progressus et aestimatio facultatum clinicarum personarum nutricium res calida in campo nutriendi facta est [11]. Quapropter, methodus aestimationis obiectiva, comprehensiva, certa et valida necessaria est ad investigationem educationis medicae. Mini-exercitium aestimationis clinicae (mini-CEX) est methodus ad aestimandas facultates clinicas comprehensivas discipulorum medicinae et late adhibetur in campo educationis medicae multidisciplinaris domi et foris. Paulatim apparuit in campo nutriendi [12, 13].
Multae investigationes de applicatione exemplaris CDIO, classis inversae, et mini-CEX in educatione nutricia peractae sunt. Wang Bei [14] de effectu exemplaris CDIO in emendatione institutionis specificae nutriciae pro necessitatibus nutriciarum COVID-19 disseruit. Resultata suggerunt usum exemplaris institutionis CDIO ad institutionem nutriciam specializatam de COVID-19 praebendam adiuvare nutricibus ut melius artes institutionis nutriciae specializatae et scientiam conexam acquirant, et artes nutricias comprehensivas plene emendent. Eruditi sicut Liu Mei [15] applicationem methodi docendi in quadrigis cum classe inversa coniunctae in institutione nutriciarum orthopaedicarum disseruerunt. Resultata demonstraverunt hoc exemplar docendi efficaciter posse facultates fundamentales nutriciarum orthopaedicarum emendare, ut comprehensionem et applicationem scientiae theoreticae, laborem in quadrigis, cogitationem criticam, et investigationem scientificam. Li Ruyue et al. [16] effectum usus Mini-CEX Nursing emendati in institutione normata novarum nutriciarum chirurgicarum investigaverunt et invenerunt magistros Mini-CEX Nursing uti posse ad totum processum aestimationis et effectus in docendo clinico vel opere nutriciarum aestimandum et responsa in tempore reali praebenda. Per processum sui ipsius observationis et sui ipsius reflexionis, puncta fundamentalia aestimationis perfunctionis nutriciae discuntur, curriculum aptatur, qualitas doctrinae clinicae ulterius augetur, facultas clinica chirurgica comprehensiva discipulorum augetur, et combinatio classis inversae in notione CDIO fundata probatur, sed nulla adhuc relatio investigationis exstat. Applicatio exemplaris aestimationis mini-CEX ad educationem nutriciam pro discipulis orthopaedicis. Auctor exemplar CDIO ad evolutionem cursuum institutionis pro discipulis nutriciis orthopaedicis adhibuit, classem inversam in notione CDIO fundatam construxit, et cum exemplari aestimationis mini-CEX coniunxit ad exemplar discendi et qualitatis trium in uno implementandum. Scientiam et facultates auget, et etiam ad qualitatem docendi emendandam contulit. Emendatio continua fundamentum praebet pro discendi usu fundato in nosocomiis docentes.
Ad faciliorem exsecutionem cursus, methodus exempli commodi adhibita est ut subiecta studii eligantur discipulos nutrices ex annis 2017 et 2018 qui in sectione orthopaedica nosocomii tertiarii exercebant. Cum 52 tirocinantes in quoque gradu sint, magnitudo exempli 104 erit. Quattuor discipuli non participaverunt in plena praxi clinica. Grex comparationis comprehendit 50 discipulos nutrices qui tirocinium in sectione orthopaedica nosocomii tertiarii mense Iunio 2017 perfecerunt, quorum 6 viri et 44 mulieres, aetate 20 ad 22 (21.30 ± 0.60) annorum, qui tirocinium in eodem sectione mense Iunio 2018 perfecerunt. Grex interventionis comprehendit 50 discipulos medicinae, inter quos 8 viri et 42 mulieres, aetate 21 ad 22 (21.45 ± 0.37) annorum. Omnes subiecta consensum informatum dederunt. Criteria inclusionis: (1) Discipuli tirocinii medici orthopaedici cum gradu baccalaurei. (2) Consensus informatus et participatio voluntaria in hoc studio. Criteria exclusionis: Individua quae in praxi clinica plene participare non possunt. Nulla differentia statistica significatione in informatione generali duorum coetuum discipulorum medicinae tirocinantium est (p>0.05) et comparabiles sunt.
Ambae catervae quattuor hebdomadarum tirocinia clinica perfecerunt, omnibus cursibus in Departamento Orthopaediarum perfectis. Per tempus observationis, decem catervae discipulorum medicinae erant, quinque discipuli in utraque caterva. Instructio secundum programma tirociniae discipulorum nutricium perficitur, partes theoreticas et technicas comprehendens. Magistri in utraque caterva easdem qualificationes habent, et magistra nutrix qualitatem docendi vigilare debet.
Grex comparationis methodis docendi traditis usus est. Prima hebdomade scholae, lectiones die Lunae incipiunt. Magistri diebus Martis et Mercurii theoriam docent, diebus Iovis et Veneris autem in exercitatione operativa versantur. A secunda ad quartam hebdomadam, quisque professor discipulus medicinae, qui interdum in departamento praelectiones habet, curam gerit. Quarta hebdomade, aestimationes tribus diebus ante finem cursus perficientur.
Ut ante dictum est, auctor methodum docendi "flipped classroom" (classis inversae) adhibet, in notione CDIO fundatam, ut infra explicatur.
Prima hebdomada institutionis eadem est ac in grege comparationis; hebdomades secundae ad quartam institutionis perioperativae orthopaedicae consilium docendi in classe inversum, secundum notionem CDIO, per summam XXXVI horarum utuntur. Pars ideationis et designationis in secunda hebdomada et pars implementationis in tertia hebdomada perficitur. Chirurgia in quarta hebdomada completa est, et aestimatio et evaluatio tribus diebus ante dimissionem perfectae sunt. Vide Tabulam I pro distributionibus specificis temporum in classe.
Turma docendi constituta est, constans una nutrix senior, octo professoribus orthopedicis, et uno perito nutrici CDIO non-orthopedico. Princeps Nutrix sodalibus turmae docendi studium et peritiam curriculi et normarum CDIO, manualis officinae CDIO, aliarumque theoriarum pertinentium necnon methodorum exsecutionis specificarum (saltem viginti horas) praebet, et cum peritis omni tempore de rebus theoreticis docendi complexis consulit. Professores proposita discendi statuunt, curriculum administrant, et lectiones modo constanti, secundum requisita nutricia adulta et programma residentiae, parant.
Secundum programmata tirocinii, cum ad programmata et normas institutionis talentorum CDIO [17] referuntur, et una cum proprietatibus docendi nutricis orthopaedicae, proposita discendi tirocinantium nutricium in tribus dimensionibus constituuntur, videlicet: proposita cognitionis (cognitionem fundamentalem perficiendam), cognitionem professionalem et processus systematis conexos, etc.), proposita competentiae (peritias professionales fundamentales emendandas, facultates cogitandi critici et facultates discendi independentis emendandas, etc.), et proposita qualitatis (valores professionales solidos et spiritum curae humanisticae aedificandum, etc.). Proposita cognitionis scientiae technicae et ratiocinationi curriculi CDIO, facultatibus personalibus, facultatibus professionalibus et relationibus curriculi CDIO respondent, et proposita qualitatis peritias molles curriculi CDIO respondent: cooperationem et communicationem.
Post duos conventus, turma docens consilium docendi praxim nutriendi in classe inversa, secundum notionem CDIO, discutebat, institutionem in quattuor gradus divisit, et proposita ac consilium statuit, ut in Tabula 1 demonstratur.
Postquam opera nutricia de morbis orthopaedicis perscrutata est, magister casus morborum orthopaedicorum communium et communium recognovit. Exempli gratia, consilium curationis pro aegrotis cum herniatione disci lumbalis sumamus: Aegrotus Zhang Moumou (mas, annorum 73, altitudo 177 cm, pondus 80 kg) de "dolore lumborum inferiorum cum torpore et dolore in membro inferiore sinistro per duos menses" questus est et in nosocomio externo reclusus est. Ut aegrotus, nutrix responsabilis: (1) Quaeso, systematice historiam aegroti interroga, secundum scientiam acquisitam, et determina quid aegroto accidat; (2) Methodos investigationis systematicae et aestimationis professionalis, secundum condicionem, elige et quaestiones investigationis, quae ulteriorem aestimationem requirunt, suggere; (3) Diagnosin nutriciam perage. Hoc in casu, necesse est basem datorum investigationis casuum coniungere; interventiones nutricias ad aegrotum pertinentes notare; (4) Problemata existentia in auto-cura aegroti, necnon methodos currentes et contenta observationis aegroti post dimissionem, discutere. Fabulas discipulorum et indices operum biduo ante lectionem proponere. Index munerum huius casus est ut sequitur: (1) Recensere et corroborare cognitionem theoreticam de aetiologia et manifestationibus clinicis herniationis disci intervertebralis lumbalis; (2) Consilium curae specificum evolvere; (3) Hunc casum evolvere secundum opera clinica et curam praeoperativam et postoperativam instituere; haec duo sunt exempla principalia simulationis docendi. Discipuli artem nutriendi independenter materiam cursus cum quaestionibus practicis recensent, litteras et bases datorum pertinentes consulunt, et munera studiorum suorum perficiunt per inscriptionem in gregem WeChat.
Discipuli libere greges formant, et grex ducem gregis eligit qui laborem dividendo et proiectum coordinando curat. Dux prae-gregis quattuor materias disseminandas curat: introductionem casus, exsecutionem processus nutriendi, educationem sanitariam, et cognitionem morborum pertinentem singulis sodalibus gregis. Per tempus tirocinii, discipuli tempore libero utuntur ad investiganda fundamenta theoretica vel materias ad solvenda problemata casuum, disputationes gregis gerendas, et consilia specifica proiecti emendanda. In evolutione proiecti, magister duci gregis adiuvat in assignandis sodalibus gregis ad scientiam pertinentem ordinandam, proiecta evolvenda et producenda, consilia demonstranda et modificanda, et discipulis nutriendis adiuvandis in scientia ad cursum honorum pertinenti in designum et productionem integranda. Cognitionem cuiusque moduli adipisci. Provocationes et puncta clavis huius gregis investigationis analysata et evoluta sunt, et consilium exsecutionis pro exemplo scenariorum huius gregis investigationis implementatum est. Per hanc phasem, magistri etiam demonstrationes circuli nutriendi ordinaverunt.
Discipuli in parvis gregibus laborant ut opera proponant. Post relationem, alii sodales gregis et professores de relatione gregis disputant et commentantur ut consilium curae nutriciae ulterius emendaretur. Dux gregis sodales hortatur ut totum processum curae simulent, et magister discipulos adiuvat ut mutationes dynamicas morborum per praxim simulatam explorent, ut intellegentiam et constructionem scientiae theoreticae profundiorem reddant, et ut facultates cogitandi criticae evolvant. Omnia quae in evolutione morborum specialium perficienda sunt sub ductu magistrorum perficiuntur. Magistri discipulos nutriciae commentantur et ducunt ut praxim iuxta lectum perficiant, ut coniunctionem scientiae et praxis clinicae consequantur.
Postquam singulorum gregum aestimavit, instructor commentarios fecit et singulorum sodalium vires ac infirmitates in ordinatione rerum et processu peritiae notavit, ut discipulorum nutricium intellectum rerum discendarum continuo emendaret. Magistri qualitatem docendi examinant et cursus, fretus aestimationibus discipulorum nutricium et aestimationibus docendi, optimizant.
Discipuli artes nutriendi post exercitationem practicam examina theoretica et practica subeunt. Quaestiones theoreticae pro interventione a magistro proponuntur. Chartae interventionis in duos greges (A et B) dividuntur, et unus grex sorte pro interventione eligitur. Quaestiones interventionis in duas partes dividuntur: scientiam theoreticam professionalem et analysin casuum, quarum unaquaeque quinquaginta puncta valet, pro summa centum punctorum. Discipuli, cum artes nutriendi aestimant, sorte unum ex sequentibus eligent, inter quas sunt technica inversionis axialis, technica bonae positionis membri pro aegris cum laesione medullae spinalis, usus technicae therapiae pneumaticae, technica utendi machina rehabilitationis articulationis CPM, et cetera. Summa punctorum est centum puncta.
Quarta hebdomade, Scala Aestimationis Discendi Independentis tribus diebus ante finem cursus aestimabitur. Scala aestimationis independentis pro facultate discendi a Zhang Xiyan [18] elaborata adhibita est, inter quas motivatio discendi (8 res), imperium sui (11 res), facultas collaborandi in discendo (5 res), et peritia informationis (6 res). Quaeque res in scala Likert quinque punctorum ab "omnino congruens" ad "omnino congruens" aestimatur, cum notis ab 1 ad 5 variantibus. Summa notis est 150. Quo altior nota, eo validior facultas discendi independenter. Coefficiens alpha Cronbach scalae est 0.822.
Quarta hebdomade, scala aestimationis facultatis cogitandi criticae tribus diebus ante dimissionem aestimata est. Versio Sinica Scalae Aestimationis Facultatis Cogitandi Criticae a Mercy Corps [19] conversa adhibita est. Septem dimensiones habet: inventionem veritatis, cogitationem apertam, facultatem analyticam et facultatem ordinandi, cum decem itemibus in unaquaque dimensione. Scala sex punctorum adhibetur, ab "vehementer dissentio" ad "vehementer consentio" ab 1 ad 6 respective. Enuntiationes negativae inverso ordine aestimantur, summa a 70 ad 420 variante. Summa summa ≤210 actionem negativam indicat, 211–279 actionem neutralem, 280–349 actionem positivam, et ≥350 facultatem cogitandi criticam validam indicat. Coefficiens alpha Cronbach scalae est 0.90.
Quarta hebdomade, aestimatio peritiae clinicae tribus diebus ante dimissionem fiet. Scala mini-CEX, in hoc studio adhibita, ex Classico Medico [20] adaptata est, innixa mini-CEX, et defectus ab 1 ad 3 puncta aestimatus est. Requisitis satisfacit, 4-6 puncta pro requisitis satisfacit, 7-9 puncta pro bene. Discipuli medicinae institutionem suam complent post peractum tirocinium specializatum. Coefficiens alpha Cronbach huius scalae est 0.780 et coefficiens fidelitatis dimidiatae est 0.842, bonam fidelitatem indicans.
Quarta hebdomade, pridie discessus ex departamento, symposium magistrorum et discipulorum et aestimatio qualitatis docendi habita sunt. Formula aestimationis qualitatis docendi a Zhou Tong [21] elaborata est et quinque aspectus comprehendit: habitum docendi, materiam docendi, et docendi rationem. Methodos, effectus institutionis et proprietates institutionis. Scala Likert quinque punctorum adhibita est. Quo altior punctus, eo melior qualitas docendi. Completa post completionem tirocinii specialis. Quaestionarium bonam fidem habet, cum alpha Cronbach scalae 0.85 sit.
Data per programmata statistica SPSS 21.0 analysata sunt. Data mensurarum exprimuntur ut media ± deviatio standard (\(\strike X \pm S\)) et grex interventionis t ad comparationem inter greges adhibitus est. Data numerationis expressa sunt ut numerus casuum (%) et comparata sunt per chi-quadratum vel interventionem exactam Fisheri. Valor p < 0.05 differentiam statistice significantem indicat.
Comparatio notarum interventionis theoreticae et operationalis duorum coetuum internarum nutricium in Tabula II ostenditur.
Comparatio facultatum discendi independentis et cogitandi critici duorum coetuum tirocinantium nutricium in Tabula III ostenditur.
Comparatio aestimationum facultatis praxis clinicae inter duos greges tirocinantium nutricium. Facultates praxis clinicae nutriciae discipulorum in grege interventionis significanter meliores erant quam in grege comparationis, et differentia statistice significativa erat (p < 0.05) ut in Tabula 4 demonstratur.
Ex aestimatione qualitatis docendi duorum gregum apparuit summam aestimationem qualitatis docendi gregis comparationis 90.08 ± 2.34 puncta, et summam aestimationem qualitatis docendi gregis interventionis 96.34 ± 2.16 puncta fuisse. Differentia statistica ratione significativa erat (t = –13.900, p < 0.001).
Progressus et progressus medicinae satis accumulationis practicae ingenii medici requirunt. Quamquam multae simulationes et methodi exercitationis per simulationem exstant, praxim clinicam substituere non possunt, quae directe ad facultatem futurorum ingeniorum medicorum morbos curandi et vitas servandi pertinet. Post epidemiam COVID-19, patria maiorem attentionem ad munus docendi clinicum nosocomiorum universitatum dedit [22]. Integrationem medicinae et educationis roborare et qualitatem efficaciamque doctrinae clinicae emendare sunt provocationes magnae quibus educatio medica premitur. Difficultas docendi orthopaediam in varietate morborum, alta professionalitate et notis relative abstractis iacet, quae initiativam, studium et facultatem discendi discipulorum medicinae afficiunt [23].
Methodus docendi per classem inversam intra notionem docendi CDIO materiam discendi cum processu docendi, discendi et praxis integrat. Hoc structuram classium mutat et discipulos nutrices in centro docendi ponit. Per processum educationis, magistri discipulis nutricibus adiuvant ut independenter ad informationes pertinentes de rebus nutricibus complexis in casibus typicis accedant [24]. Investigationes ostendunt CDIO progressionem munerum et actiones docendi clinicas includere. Propositum directionem accuratam praebet, consolidationem scientiae professionalis cum evolutione artium laboris practicarum arcte coniungit, et problemata per simulationem identificat, quod utile est discipulis nutricibus ad facultates discendi independentis et cogitandi critici emendandas, necnon ad directionem per discendum independentem. -studium. Resultata huius studii ostendunt post quattuor septimanas institutionis, notas facultatum discendi independentis et cogitandi critici discipulorum nutricium in grege interventionis significanter altiores fuisse quam eas in grege comparationis (utraque p < 0.001). Hoc congruit cum resultatis studii Fan Xiaoying de effectu CDIO cum methodo docendi CBL in educatione nutricium coniunctae [25]. Haec methodus institutionis cogitationem criticam et facultates discendi independentis discipulorum significanter emendare potest. Per tempus ideationis, magister primum res difficiles cum discipulis nutricibus in schola communicat. Deinde discipuli nutrices informationes pertinentes per micro-praelectiones videos independenter studuerunt et materiam pertinentem active quaesiverunt ut intellegentiam suam professionis nutriciae orthopaedicae ulterius locupletarent. Per processum designationis, discipuli nutrices, a professoribus ducti et studiis casuum utentes, cooperationem et artes cogitationis criticae per disputationes coetuum exercuerunt. Per tempus implementationis, educatores curam perioperativam morborum vitae realis ut occasionem vident et methodos docendi simulationem casuum utuntur ut discipuli nutrices doceant exercitia casuum in collaboratione coetuum peragere ut se cum problematis in opere nutriciis familiarizent et inveniant. Simul, casus veros docendo, discipuli nutrices puncta clavis curae praeoperativae et postoperativae discere possunt ut clare intelligant omnes aspectus curae perioperativae factores importantes esse in convalescentia postoperativa aegroti. In gradu operativo, magistri discipulis medicis adiuvant ut theorias et artes in praxi perficiant. Hoc faciendo, discunt mutationes condicionum in casibus realibus observare, de possibilibus complicationibus cogitare, et non varias rationes nutriciae memoriter tenere ut discipulis medicis auxilium ferant. Processus constructionis et implementationis organice contenta institutionis coniungit. In hoc processu discendi collaborativo, interactivo et experientiali, facultas discipulorum nutricium discendi sui iuris et studium discendi bene mobilizantur et artes cogitandi critici eorum augentur. Investigatores Design Thinking (DT)-Conceive-Design-Implement-Operate (CDIO) adhibuerunt ad introducendum structuram designandi machinalis in cursus programmandi interretiales oblatos, ut discipulorum progressum academicum et facultates cogitandi computationales (CT) augerent, et eventus ostendunt progressum academicum et facultates cogitandi computationales discipulorum significanter emendatos esse [26].
Hoc studium discipulis medicinae adiuvat ut in toto processu participent secundum processum Interrogationis-Conceptus-Designationis-Implementationis-Operationis-Debriefing. Situationes clinicae evolutae sunt. Focus deinde est in collaboratione coetuum et cogitatione independenti, supplemento magistri respondenti quaestionibus, discipulis suggerentibus solutiones ad problemata, collectione datorum, exercitationibus scenariorum, et denique exercitationibus iuxta lectum. Resultata studii demonstraverunt notas discipulorum medicinae in coetu interventionis in aestimatione scientiae theoreticae et artium operationalium meliores fuisse quam eas discipulorum in coetu comparationis, et differentiam statistice significantem fuisse (p < 0.001). Hoc congruit cum facto quod discipuli medicinae in coetu interventionis meliora resultata in aestimatione scientiae theoreticae et artium operationalium habuerunt. Comparata cum coetu comparationis, differentia statistice significativa erat (p < 0.001). Cum resultatis investigationis pertinentibus coniunctum [27, 28]. Ratio analysis est quod exemplar CDIO primum puncta cognitionis morborum cum altioribus ratibus incidentiae eligit, et secundo, complexitas condicionum proiecti cum linea basali congruit. In hoc exemplo, postquam discipuli materiam practicam perfecerunt, librum operum pro re nata complent, materiam pertinentem retracturant, et de assignationibus cum sodalibus gregis disputant ut materiam discendi digerant et interiorizent et novam scientiam ac doctrinam syntheticent. Scientia vetus novo modo. Assimilatio scientiae melior fit.
Hoc studium demonstrat per applicationem exemplaris discendi clinici CDIO, discipulos nutrices in grege interventionis meliores fuisse quam discipulos nutrices in grege comparationis in consultationibus nutricibus peragendis, examinationibus physicis, diagnosibus nutricibus determinandis, interventionibus nutricibus exsequendis, et cura humanistica consequentiis. Praeterea, differentiae statisticaliter significantes in singulis parametris inter duos greges erant (p < 0.05), quod simile erat resultatibus Hongyun [29]. Zhou Tong [21] effectum applicationis exemplaris docendi Concept-Design-Implement-Operate (CDIO) in praxi clinica docendi nutrices cardiovasculares investigavit, et invenit discipulos in grege experimentali praxim clinicam CDIO uti. Methodus docendi in processu nutricis, humanitatibus Octo parametri, ut facultas nutrix et conscientia, significanter meliores sunt quam discipulorum nutricium methodos docendi traditionales utentium. Hoc fortasse est quia in processu discendi, discipuli nutrices non iam passive scientiam accipiunt, sed suis facultatibus utuntur. Scientiam variis modis acquirunt. Sodales gregis spiritum gregis plene liberant, opes discendi integrant, et iterum atque iterum quaestiones clinicas nutrices hodiernas referunt, exercent, analyzant et disputant. Scientia eorum a superficiali ad profundum evolvitur, magis attendentes ad contentum specificum analysis causarum, problematum sanitatis, formulationis propositorum nutriciarum et possibilitatis interventionum nutriciarum. Facultates ducem et demonstrationem in disputationibus praebent ut stimulationem cyclicam perceptionis-praxis-responsionis forment, discipulis nutricibus adiuvant ut processum discendi significantem perficiant, facultates praxis clinicae discipulorum nutricium emendent, studium et efficaciam discendi augeant, et praxim clinicam discipulorum – nutrices – continuo meliorem reddant. Facultas discendi a theoria ad praxim, assimilationem scientiae complentes.
Implementatio programmatum educationis clinicae in CDIO fundatorum qualitatem educationis clinicae emendat. Resultata investigationis Ding Jinxia [30] et aliorum ostendunt correlationem inter varia aspecta, ut motivationem discendi, facultatem discendi independentis, et efficax modum docendi magistrorum clinicorum, exstare. In hoc studio, cum evolutione doctrinae clinicae CDIO, magistri clinici auctam institutionem professionalem, notiones docendi renovatas, et meliores facultates docendi acceperunt. Deinde, exempla docendi clinici et contenta educationis nutriciae cardiovascularis locupletat, ordinem et effectum exemplaris docendi ex prospectu macro reflectit, et intellectum et retentionem contentorum cursus discipulorum promovet. Responsio post singulas lectiones potest conscientiam sui magistrorum clinicorum promovere, magistros clinicos ad meditandum de suis artibus, gradu professionali et qualitatibus humanisticis incitare, vere discendum inter pares intellegere, et qualitatem doctrinae clinicae emendare. Resultata demonstraverunt qualitatem docendi magistrorum clinicorum in grege interventionis meliorem fuisse quam in grege comparationis, quod simile erat resultatis studii a Xiong Haiyang [31] facti.
Quamquam huius studii eventus ad docendum clinicum utiles sunt, nostrum studium tamen nonnullas limitationes habet. Primo, usus exemplorum commoditatis fortasse generalizabilitatem horum inventorum limitabit, et nostrum exemplum ad unum valetudinarium curae tertiariae restrictum est. Secundo, tempus institutionis tantum quattuor hebdomades est, et tirocinantes nutrices plus temporis indigent ad artes cogitandi criticas evolvendas. Tertio, in hoc studio, aegroti in Mini-CEX adhibiti veri aegroti sine institutione erant, et qualitas perfunctionis in cursu nutricium tirocinantium inter aegrotos variari potest. Hae sunt quaestiones principales quae eventus huius studii limitant. Investigationes futurae magnitudinem exempli amplificare, institutionem educatorum clinicorum augere, et normas ad studia casuum evolvenda unificare debent. Studium longitudinale etiam necessarium est ad investigandum num classis inversa, in notione CDIO fundata, facultates comprehensivas discipulorum medicinae longo tempore evolvere possit.
Haec studia exemplar CDIO in consilio cursuum pro discipulis curandis orthopaedicis elaboraverunt, classem inversam secundum notionem CDIO construxerunt, et eam cum exemplari aestimationis mini-CEX coniunxerunt. Resultata ostendunt classem inversam secundum notionem CDIO non solum qualitatem doctrinae clinicae emendare, sed etiam facultatem discendi independentis, cogitationem criticam, et facultatem praxis clinicae discipulorum augere. Haec methodus docendi est certior et efficacior quam lectiones traditionales. Concludi potest resultata implicationes pro educatione medica habere posse. Classis inversa, secundum notionem CDIO innixa, in docendo, discendo et actionibus practicis intendit et consolidationem scientiae professionalis cum evolutione artium practicarum arcte coniungit ad discipulos ad opus clinicum praeparandos. Data momenti discipulis occasionem praebendi ut active in discendo et praxi participent, et omnibus aspectibus consideratis, proponitur ut exemplar discendi clinici secundum CDIO in educatione medica adhibeatur. Haec methodus etiam commendari potest ut methodus nova, discipulo centrata, ad doctrinam clinicam. Praeterea, inventa perutilia erunt legislatoribus et scientificis cum consilia ad educationem medicam emendandam excogitant.
Collectiones datorum in hoc studio adhibitae et/vel analysatae ab auctore correspondenti, si rationabile petatur, praesto sunt.
Carolus S., Gaffni A., Freeman E. *Modela praxis clinicae medicinae in probationibus fundatae: doctrina scientifica an praedicatio religiosa?* J Evaluate clinical practice. 2011;17(4):597–605.
Yu Zhenzhen L, Hu Yazhu Rong. Investigationes Litterariae de Reformatione Methodorum Docendi in Cursibus Medicinae Internae in Patria Mea [J] Acta Sinensia Educationis Medicae. 2020;40(2):97–102.
Vanka A, Vanka S, Vali O. *Conclave inversum in educatione dentali: recensio exploratoria* [J] Acta Europaea Educationis Dentalis. 2020;24(2):213–26.
Hue KF, Luo KK. Inversae formae scholasticae discipulorum in professionibus medicis meliorem reddunt facultatem: meta-analysis. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
Dehganzadeh S, Jafaraghai F. *Comparatio effectuum lectionum traditarum et classis inversae in proclivitates cogitandi criticae discipulorum nutricium: studium quasi-experimentale* [J]. Educatio nutricia hodie. 2018;71:151–6.
Hue KF, Luo KK. Inversae formae scholasticae discipulorum in professionibus medicis discendum emendat: meta-analysis. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
Zhong J, Li Z, Hu X, et al. Comparatio efficaciae doctrinae mixtae discipulorum MBBS histologiam in classibus physicis inversis et classibus virtualibus inversis exercentium. BMC Medical Education. 2022;22795. https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
Fan Y, Zhang X, Xie X. *Designatio et elaboratio cursuum professionalitatis et ethicae pro cursibus CDIO in Sinis.* Ethica scientiae et machinationis. 2015;21(5):1381–9.
Zeng CT, Li CY, Dai KS. Elaboratio et aestimatio cursuum designandi formas industriae propriarum secundum principia CDIO [J] Acta Internationalia Educationis Ingeniariae. 2019;35(5):1526–39.
Zhang Lanhua, Lu Zhihong, *Applicatio exemplaris educationis conceptus-designationis-implementationis-operationis in educatione chirurgica nutriendi* [J] *Acta Sinica Nutriendi*. 2015;50(8):970–974.
Norcini JJ, Blank LL, Duffy FD, et al. Mini-CEX: methodus ad peritiam clinicam aestimandam. Intern doctor 2003;138(6):476–81.
Tempus publicationis: XXIV Februarii, MMXXIV