Primum, confirmandum est utrum salvator sensum amiserit, pulsum cordis et respirationem retinuerit. Hoc pupillis dilatatis et reflexu lucis amissis insignitur. Arteria femoralis et arteria carotis a pulsu tangi non potuerunt. Soni cordis evanuerunt; Cyanosis (Figura 1).
2. Positio: Servatorem in solo plano et duro pone vel tabulam duram post eum pone (Figura 2).
3. Vias respiratorias liberas serva: Primum vias respiratorias inspice (Figura 3), secretiones, vomitum et corpora aliena e via respiratoria remove. Si dentes artificiales adsunt, removendi sunt. Ad vias respiratorias aperiendas, una manus in fronte ponitur ita ut caput retrorsum inclinetur, et digiti index et medius alterius manus in mandibula prope mentum (maxillam) ponuntur ut mentum antrorsum elevetur et collum trahatur (FIG. 4).
Figura 1 Aestimatio conscientiae aegroti
Figura 2 Auxilium pete et te colloca
Figura 3 Examen respirationis aegroti
4. Respiratio artificialis et compressiones thoracis
(1) Respiratio artificialis: respiratio ore ad os, ore ad nasum, et ore ad nasum (infantibus) adhiberi potest. Haec methodus peracta est dum viae respiratoriae patentes manebant et arteriae carotides ad pulsationem examinabantur (Figura 5). Operator frontem aegroti manu sinistra premit et extremum inferius alae nasi pollice et indice comprimit. Indice et medio digitis alterius manus, maxillam inferiorem aegroti attolle, spiritum altum duc, os aperi ut os aegroti omnino tegat, et alte et celeriter in os aegroti insuffla, donec pectus aegroti elevetur. Simul, os aegroti apertum esse debet, et manus quae nasum comprimit etiam relaxata esse debet, ut aegrotus ex naso ventilare possit. Recuperationem pectoris aegroti observa, et fluxum aeris ex corpore aegroti exire cura. Frequentia insufflationis est 12-20 vicibus per minutum, sed proportionalis esse debet compressioni cordis (Figura 6). In operatione unius personae, 15 compressiones cardiacae et 2 insufflationes aeris peractae sunt (15:2). Compressio thoracis sistenda est dum insufflatur aeris, quia nimia insufflatio aeris rupturam alveolarem causare potest.
Figura 4 Permeabilitatem viarum aerearum conservans
Figura 5 Examen pulsationis carotidis
Figura 6 Respiratio artificialis perficitur
(2) Compressio cardiaca externa thoracis: compressionem cordis artificialem perficere dum respiratio artificialis fit.
(i) Locus compressionis erat ad iuncturam 2/3 superioris et 1/3 inferioris sterni, vel 4 ad 5 cm supra processum xiphoideum (FIG. 7).
Figura 7 Recta positione premendi determinanda
(ii) Modus compressionis: radix palmae manus servatoris arcte in loco pressionis ponitur, altera palma in dorsum manus ponitur. Manus duae parallelae se imbricant, digiti cruciati et simul tenentur ut digiti a pariete thoracis tollantur; brachia servatoris recta extendenda sunt, punctum medium utriusque umeri perpendiculare loco pressionis esse debet, et pondus partis superioris corporis et robur musculorum umerorum et brachiorum ad verticaliter deorsum premendum adhibendum est, ita ut sternum 4 ad 5 cm cedat (annis 5 ad 13 3 cm, infantibus 2 cm); Presio leniter et regulariter sine interruptione peragenda est; proportio temporis pressionis deorsum et relaxationis sursum est 1:1. Premendo ad punctum infimum, pausa manifesta esse debet, nec impetus impulsus nec saltus fieri potest; Relaxando, radix palmae a puncto fixationis sternalis non discedere debet, sed quam maxime relaxanda esse debet, ita ut sternum nulla pressione subiacat. Frequentia compressionis 100 praelata est (Fig. 8 et 9). Simul compressio thoracis, respiratio artificialis peragenda est, sed resuscitatio cardiopulmonalis non saepe interrumpenda est ut pulsus et frequentia cordis observentur, et tempus quietis compressionis non excedere debet 10 secundas, ne successum resuscitationis impediat.
Figura 8 Compressiones thoracis peragendae
Figura 9. Postura correcta pro compressione cardiaca externa.
(3) Indicia principalia compressionis efficacis: ① palpatio pulsus arterialis durante compressione, pressio systolica arteriae brachialis > 60 mmHg; ② color faciei, labiorum, unguium et cutis aegroti iterum rubescit. ③ pupilla dilatata iterum contracta est. ④ soni respirationis alveolaris vel respiratio spontanea durante insufflatione aeris audiri poterant, et respiratio melior facta est. ⑤ conscientia paulatim restituta est, coma superficialior facta est, reflexus et luctatio oriri poterant. ⑥ productio urinae aucta.
Tempus publicationis: XIV Ianuarii, MMXXXV